お名前 必須 年齢 必須 歳 電話番号 必須 その店舗の名前を教えてください 必須 そのお店の場所を教えてください(できれば住所でお答えいただきますと嬉しいです) 必須 それは何のタレですか？ 必須 そのタレはいつから継ぎ足してきたものですか？（大体の年がわかればぜひ） 必須 年 ※備考(他に補足情報がありましたら何とぞ！) ご入力ありがとうございました! ※取材させて頂く可能性がある場合のみ、ご連絡いたします。 連絡のない場合は不採用となります。ご了承ください。 ※取材ＶＴＲおよび、放送ＶＴＲはお渡しできませんのでご了承ください。 ※お送りいただいた個人情報は目的以外に使用いたしません。 もどる 入力内容を確認
